唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛是一种因冠状动脉供血不足导致心肌缺氧引起的胸痛,通常表现为胸部压榨样或闷痛,可能向肩膀、背部或下颌放射。诱因常包括运动、情绪激动或寒冷刺激,通常休息后缓解。稳定型心绞痛症状有规律,而不稳定型可能在安静状态下发生,是心肌梗死的前兆,应高度警惕。
急性心肌梗死是冠状动脉完全闭塞引起的心肌坏死,是一种危及生命的急症。典型表现为持续时间超过20分钟的剧烈胸痛,伴随濒死感、大量出汗、恶心呕吐或呼吸困难。这类疼痛无法通过休息缓解,应立即拨打急救电话并送医。
心包炎指的是心包膜的炎症,常由感染、自身免疫疾病或肿瘤引起。疼痛部位位于胸骨后方,呈锐痛或刺痛,深呼吸、咳嗽或平卧时加重,坐位或身体前倾可减轻疼痛。部分患者可能伴随发热、心悸等症状。
情绪紧张或焦虑可能引起胸部疼痛,通常与心脏供血问题无关,但感受上类似于心源性胸痛,伴有心跳加速、手抖或出汗等表现。这种疼痛通常短暂且与活动无关,但需注意排除潜在器质性病变。
胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流病等也可能导致胸痛。这些疼痛常与姿势、咳嗽或饮食有关,与心脏疾病不同的是,它们不会波及到肩膀或手臂,也没有典型的劳累相关性。当出现突然心脏疼时,如果疼痛性质为压榨感、放射至肩膀或手臂、持续时间较长或者伴随大汗、恶心等症状,应尽快就医,不可轻视或拖延治疗。对于既往有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,更应该警惕心脏疼痛的信号,加强日常监测与防护。
