魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺功能减退（甲减）的诊断通常依赖于甲状腺激素水平检测、甲状腺抗体检查以及影像学检查。以下是具体的检查方法：甲状腺激素水平检测、甲状腺抗体检查、甲状腺超声检查。
甲状腺功能减退最主要的诊断依据是血液中甲状腺激素浓度的变化。通过检测促甲状腺激素、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），可以判断是否存在甲状腺功能异常。
TSH升高：在原发性甲减中，甲状腺本身功能受损无法正常分泌足够的甲状腺激素，反馈调节导致垂体分泌更多的TSH，所以TSH水平显著升高。
FT4降低：甲状腺功能减退会直接导致游离甲状腺素水平下降，这是甲减的核心指标。
FT3变化：对于一些病例，游离三碘甲状腺原氨酸可能维持正常，但在严重甲减时也会降低。
甲状腺抗体检查有助于明确甲减的病因，特别是在自身免疫相关的甲状腺疾病中。常见的抗体包括：
抗甲状腺过氧化物酶抗体：自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）的患者中，TPOAb经常升高。
抗甲状腺球蛋白抗体：此抗体升高也与桥本甲状腺炎有关，有助于辅助诊断。
超声检查可以观察甲状腺的形态和结构，是鉴别甲减病因的重要工具。
在桥本甲状腺炎中，甲状腺常表现为低回声或混合回声，且质地多不均匀。
如果甲状腺出现萎缩或明显增大，则提示可能存在慢性炎症或其他病理性改变。
超声还可帮助发现结节或肿瘤等可能因素。
甲减是一种常见的内分泌疾病，早期可能症状较轻微，但长期未经治疗可能对心血管、消化系统等造成影响。定期体检和检测甲状腺功能是预防甲减的重要措施。