朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻出血时,应立即采取以下措施:压迫止血、冷敷辅助、头部前倾、避免填塞、后续观察。这些步骤能有效控制出血并预防并发症。
立即用拇指和食指紧捏鼻翼两侧,持续压迫10至15分钟。此动作通过直接压迫鼻中隔前部(黎氏区)的血管丛,减少血流。研究显示,90%以上鼻出血发生于该区域,正确压迫可止血率达85%。注意保持张口呼吸,避免用纸巾或棉球填塞鼻腔,否则可能损伤黏膜或引发感染。
用冰袋或冷毛巾敷于前额或鼻根部。低温可收缩局部血管,减少血流量,辅助止血。每次冷敷持续5至10分钟,间隔5分钟重复,避免冻伤皮肤。冷敷配合压迫,可缩短止血时间约30%。
保持坐位或站位,头部向前倾斜,避免后仰。后仰会导致血液倒流至咽喉部,引发呛咳、恶心甚至误吸,增加窒息风险。前倾姿势让血液自然流出,便于观察出血量,同时减少对咽喉的刺激。
勿用纸巾、棉球或药物直接塞入鼻腔。这些物品可能刺激黏膜加重出血,或遗留异物引发感染。若出血持续,可用医用凡士林纱布或无菌棉球轻轻填塞,但需在医生指导下操作,且不超过24小时。
止血后24小时内避免擤鼻、剧烈运动或用力排便,以防血压升高再次出血。观察出血频率和量:若单次出血量超过50毫升(约半杯水),或一周内反复出血3次以上,需就医排查高血压、鼻腔肿瘤或凝血功能障碍。常见原因包括干燥环境(湿度低于40%)、抠鼻习惯、鼻中隔偏曲或服用阿司匹林等抗凝药物。
鼻出血多为良性,但需警惕以下情况:出血持续超过20分钟;出血量大伴头晕、面色苍白;血液从口腔大量涌出;既往有血液病史或抗凝治疗史。这些情况提示可能涉及后鼻道出血或全身性疾病,需急诊处理。日常预防可保持室内湿度50%至60%,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力抠鼻。若频繁出血,建议耳鼻喉科检查,明确病因后针对性治疗,如鼻中隔黏膜烧灼或激光治疗。
