对于心脏骤停应采取哪种方式抢救

2026-06-01
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:心脏骤停的抢救核心是立即实施心肺复苏并使用自动体外除颤器(AED),具体包括识别与呼救、胸外按压、人工呼吸及电击除颤四个关键步骤。及时、规范的抢救可显著提高生存率,延误每1分钟生存率下降约7%至10%。

1.识别与呼救

判断患者无意识、无呼吸或无正常呼吸(如仅有濒死喘息)后,立即呼叫急救系统(如120),并获取AED。黄金抢救时间为4分钟内,超过4分钟大脑开始出现不可逆损伤。

2.胸外按压

将患者仰卧于硬质平面,施救者双手掌根重叠置于胸骨中下段(两乳头连线中点),垂直向下按压,深度5至6厘米,频率每分钟100至120次,每次按压后胸廓需完全回弹。中断按压时间应控制在10秒内,按压比例需占整个抢救周期的60%以上。研究显示,持续高质量按压可使心输出量达正常值的25%至30%。3.人工呼吸:开放气道(仰头抬颏法),捏住患者鼻翼,口对口吹气1秒,观察到胸廓隆起。按压与通气比例为30:2,即每30次按压后给予2次人工呼吸。若无法或不愿实施人工呼吸,可仅进行持续胸外按压,直至专业急救人员到达。单纯按压式心肺复苏的效果优于无任何干预。

4.电击除颤

AED到达后立即开启,按语音提示贴好电极片(右锁骨下、左腋前线第五肋间)。AED自动分析心律,若提示可电击心律(如室颤),确保无人接触患者后按下电击按钮。电击后立即继续心肺复苏,从胸外按压开始,2分钟后AED再次分析心律。室颤是心脏骤停最常见的心律失常(约占70%至80%),电击除颤每延迟1分钟成功率下降7%至10%,早期除颤是生存关键。对于非专业人员,建议优先实施“仅按压式心肺复苏”并配合AED使用,传统心肺复苏则适合有培训经验者。儿童(1岁至青春期)按压深度为胸廓前后径的1/3(约5厘米),婴儿(1岁以下)为4厘米,频率与成人相同。溺水、药物过量或窒息导致的心脏骤停,应优先开放气道并实施传统心肺复苏。持续抢救直至患者恢复自主呼吸和意识、专业急救人员接手或施救者体力不支。切勿在患者有反应或正常呼吸时进行心肺复苏,可能造成肋骨骨折、气胸等损伤。心脏骤停抢救是一场与时间的赛跑,快速行动和规范操作比完美技巧更重要,公众应定期接受培训以掌握这项关键技能。

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