李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.感染性发热是首要怀疑对象。术后3-7天体温持续超过38.5℃,需重点排查吻合口漏,其发生率约3%-8%。若伴有腹痛、腹膜炎体征或引流液浑浊,需行腹部CT或引流液培养。腹腔脓肿发生率约2%-5%,可通过超声或CT定位,必要时穿刺引流。肺部感染占术后发热的15%-20%,尤其存在吸烟史或长期卧床者,需查血常规、降钙素原及胸片。
2.吸收热为非感染性发热,通常出现在术后2-3天,体温低于38.5℃,因手术创面坏死组织吸收引起,一般3-5天自行消退。若发热超过5天或温度升高,需排除感染。
3.药物热可能由抗生素(如头孢类、青霉素类)或输血反应导致,发生率约1%-5%。停药观察若体温下降,可确诊。
4.深静脉血栓或肺栓塞也可引起低热,尤其术后活动减少者,需查D-二聚体及下肢血管超声。
