吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
部分人群因父母体弱或胚胎发育期间营养供给不足,导致先天肾精亏虚,肾藏精、精生髓、髓化血的功能减弱。这类患者自出生起即存在造血基础薄弱,表现为面色萎黄、发育迟缓,若后天饮食不节,更易加重血虚。临床统计显示,约15%的血虚病例与先天因素直接相关。
脾胃为气血生化之源,饮食不规律、过度节食或偏好生冷油腻食物,会损伤脾胃阳气,使其运化水谷精微的能力下降。若长期摄入不足或吸收障碍,每日所需的铁、叶酸、维生素B12等造血原料无法被充分转化,血液生成量减少。例如,慢性胃炎患者中血虚发生率可达40%,因胃酸分泌不足影响铁的吸收。
急性或慢性失血是血虚的直接诱因。外伤、消化道溃疡、痔疮反复出血或女性月经过多(如每次经量超过80毫升),可使血液短期内大量流失。若失血量超过全身血容量的20%,骨髓代偿性造血功能不足,即会引发血虚。长期慢性失血可导致铁储备耗尽,发展为缺铁性贫血,此类患者占血虚病例的30%以上。
慢性疾病如结核病、恶性肿瘤或慢性肾脏病,会长期消耗机体的气血精微。久病患者因代谢紊乱,红细胞生成素分泌减少,加之食欲不振导致营养缺乏,血虚发生率显著升高。此外,长期熬夜、过度劳累会耗伤心脾之阴血,使心神失养、肝血不藏,统计表明每日睡眠不足5小时的人群血虚风险增加2.3倍。
长期焦虑、抑郁或暴怒,可导致肝气郁结,气滞则血行不畅,影响血液的正常生成与分布。中医理论认为,肝藏血,情绪波动直接干扰肝的疏泄功能,使血液无法有效归藏于肝。临床观察发现,约20%的血虚患者伴有明显的情志障碍,如失眠、多梦或易怒,这些症状会进一步加重血虚的恶性循环。血虚的成因复杂,需综合评估个体的先天条件、消化功能、失血史及生活习惯。日常应注意饮食均衡,多摄入动物肝脏、红肉、黑木耳等富含铁和蛋白质的食物;避免过度节食或滥用减肥药物;若存在慢性失血或消化系统疾病,应及时就医排查。对于女性群体,需关注月经量变化,防止长期经血过多导致血虚。通过调整生活方式与积极治疗原发病,多数血虚状态可得到改善。
