唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压的常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、视力模糊及乏力等，但多数患者早期无明显症状，被称为“沉默的杀手”。长期未控制的高血压可导致心、脑、肾、眼等器官损伤，出现相应并发症表现。症状的严重程度与血压水平不完全相关，需通过规范监测进行诊断。
多为后枕部或全头部的搏动性疼痛，常于清晨醒来时加重，血压急剧升高时头痛更为剧烈，可能伴随恶心、呕吐。约30%-50%的高血压患者在血压明显升高时会出现此症状。
表现为头部昏沉感或站立不稳，可能因血压波动导致脑部供血不足所致。约20%-40%的患者在血压升高或体位改变时出现头晕，严重时可引发短暂性脑缺血发作。
患者自觉心跳加快、心慌或心前区不适，通常与血压升高导致心脏负荷增加、心率代偿性加快有关。约15%-25%的高血压患者会出现心悸症状，尤其在情绪激动或体力活动后更明显。
血压长期升高可导致左心室肥厚，进而引发心力衰竭，表现为活动后胸闷、气短，严重时静息状态下也会感到呼吸困难。约10%-20%的高血压合并心脏损害者有此症状。
高血压可引起视网膜动脉痉挛或硬化，导致视力下降、视物模糊，严重者可出现视网膜出血、渗出，甚至视力丧失。约5%-10%的严重高血压患者会出现此类眼部症状。
多为非特异性表现，可能与高血压导致的心脏泵血功能下降、全身组织器官灌注不足有关。约10%-15%的患者在血压控制不佳时感到持续性疲劳。
当血压急骤升高时，鼻黏膜毛细血管可能破裂导致鼻出血，约1%-3%的患者会出现；肾脏长期受损后可能出现血尿，但此症状较少见。
若高血压未及时控制，可引发脑卒中（出现偏瘫、言语障碍）、心肌梗死（胸痛、冷汗）、肾衰竭（水肿、尿量减少）、主动脉夹层（剧烈胸痛、背部撕裂样疼痛）等危及生命的症状，需紧急就医。
高血压的症状具有隐匿性和多样性，多数患者早期无任何不适。建议成年人每年至少测量2次血压，已确诊者需每日监测。若出现上述症状中的任意一项，尤其是突发剧烈头痛、胸痛或肢体无力，应立即就诊。控制血压需长期坚持低盐饮食、规律运动、戒烟限酒，并遵医嘱服用降压药物，不可自行停药或调整剂量。