灌肠怎么做

灌肠操作应严格遵循无菌原则与解剖结构，核心步骤包括：体位选择、导管润滑与插入深度控制、灌肠液温度与流速调节、保留时间管理。具体操作需分步精确执行，并警惕并发症风险。

1.操作前准备：

需核对医嘱，确认灌肠目的（如清洁肠道、给药或通便）。患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀部靠近床沿，暴露肛门。操作者戴手套，铺治疗巾于臀下。灌肠液常用生理盐水或肥皂水，温度控制在39-41摄氏度（接近体温），成人单次量500-1000毫升，儿童按体重每公斤10-15毫升计算。导管选择：成人用22-24号肛管，儿童用12-18号，尖端涂润滑剂（如石蜡油或凡士林）。

2.插入导管：

左手分开臀裂，暴露肛门，嘱患者深呼吸以放松括约肌。右手持肛管，以轻柔旋转动作缓慢插入，方向指向脐部。插入深度：成人7-10厘米，儿童3-6厘米。若遇阻力，不可强行推进，需调整角度或暂停。确认导管位置：未误入阴道或异常通道，观察有无血液或粪便溢出。

3.灌入液体：

将灌肠筒挂于输液架，液面距肛门约40-60厘米（儿童30-40厘米）。松开调节夹，以每分钟80-120滴的速度缓慢注入。患者若感腹痛或便意，需暂停并嘱深呼吸。注入完毕后，关闭调节夹，拔出导管，嘱患者平卧，保留5-15分钟（清洁灌肠保留5-10分钟，药物灌肠保留30分钟以上）。对虚弱或老年人，保留时间可缩短至3-5分钟。

4.特殊操作注意：

清洁灌肠需分次灌入，每次间隔5分钟，直至排出液无粪渣。保留灌肠（如药物）应抬高臀部10-15厘米，导管插入深度增至15-20厘米，注入后轻压肛门片刻。对便秘患者，可选用甘油灌肠剂（成人每次110毫升，儿童减半），插入深度4-6厘米，保留2-3分钟。操作后，需记录灌肠液种类、量、保留时间及排出性状。

5.并发症预防：

常见风险包括肠道穿孔（尤其是肠梗阻患者）、电解质紊乱（禁用肥皂水灌肠于肾病患者）、黏膜损伤（导管过粗或插入过速）。禁忌证包括急性腹膜炎、严重痔疮出血、结肠癌晚期、妊娠晚期。操作后，若患者出现剧烈腹痛、便血、寒战，需立即停止并通知医师。

灌肠操作需精确控制各环节参数，避免粗暴操作。对长期卧床或基础疾病较多者，应优先选用小剂量低压灌肠。操作后建议观察30分钟，确认无异常再离开。