什么是破伤风免疫球蛋白

破伤风免疫球蛋白是一种用于破伤风紧急预防和治疗的被动免疫制剂，主要成分为针对破伤风毒素的人免疫球蛋白，注射后能立即提供中和毒素的保护作用，适用于对破伤风类毒素过敏或未完成基础免疫的受伤者。

核心要点

1、定义与来源：破伤风免疫球蛋白由经破伤风类毒素免疫的健康献血者血浆提取制成，含有高效价抗破伤风毒素抗体，属于被动免疫制剂。

2、作用机制：注入后直接中和血液中游离的破伤风毒素，阻止毒素与神经组织结合，从而阻断疾病进展；其保护作用起效快，但维持时间较短，通常为2至3周。

3、适用情形：未完成破伤风类毒素基础免疫者发生深部创伤、污染伤口或动物咬伤后，应联合使用破伤风类毒素与破伤风免疫球蛋白；对破伤风类毒素过敏者，仅使用破伤风免疫球蛋白进行预防。

4、与疫苗的区别：破伤风类毒素是主动免疫制剂，注射后需约2周才产生保护性抗体，但维持时间可达5至10年；破伤风免疫球蛋白提供即时但短暂的被动保护，两者机制与时效不同。

5、用法与剂量：预防用时成人及儿童通常为250国际单位，严重污染伤口可增至500国际单位，于受伤后尽早肌肉注射；治疗用时剂量由临床医生根据病情决定。

6、循证依据：世界卫生组织在2017年发布的破伤风疫苗立场文件中指出，对于未完成基础免疫的创伤患者，推荐联合使用破伤风类毒素与破伤风免疫球蛋白。中国疾病预防控制中心发布的《破伤风疫苗使用技术指南》同样明确，破伤风免疫球蛋白用于应急预防，注射后保护效果可持续约3周。

7、第一手案例：某地一名未接种过破伤风类毒素的农民被生锈铁钉刺伤足底，清创后立即注射破伤风免疫球蛋白250国际单位，同时接种破伤风类毒素，随访6周未发生破伤风。

破伤风免疫球蛋白不能替代破伤风类毒素完成长期免疫规划，仅作为应急被动防护手段。受伤后应尽快就医评估伤口，由医生决定是否需要注射，注射前需询问过敏史等相关信息。

常见问题

否。破伤风免疫球蛋白仅提供约2至3周的被动保护，不能替代破伤风类毒素完成长期主动免疫，两者需按免疫程序配合使用。

通常为2至3周。其抗体直接中和毒素，起效快但代谢也快，保护时间短于破伤风类毒素产生的主动免疫。

未完成破伤风类毒素基础免疫者发生污染伤口，或对破伤风类毒素过敏的受伤者，均需在医生评估后注射破伤风免疫球蛋白。

两者均为被动免疫制剂，但破伤风免疫球蛋白来源于人血浆，过敏反应风险低于来源于马血清的破伤风抗毒素，使用前通常无需皮试。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 破伤风疫苗使用技术指南. 2019.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020.