刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.观察和判断临床表现
胃癌术后患者可能出现循环、呼吸或意识功能的骤然丧失。常见表现包括心跳停止、呼吸停止、瞳孔散大及对光反射消失等。如果出现这些表现,应立即实施心肺复苏措施,包括胸外按压和人工呼吸,同时尽快拨打急救电话寻求专业帮助。
2.术后常见致死性并发症
a.吻合口瘘:胃切除术后吻合口瘘发生率约为1%-5%,当吻合处裂开时,胃内容物流入腹腔,可引起急性腹膜炎、感染性休克甚至多器官衰竭。
b.腹腔内出血:术后可能因缝线松动或血管破裂导致腹腔内大出血,表现为快速血压下降、脉搏弱以及皮肤湿冷等休克症状。
c.感染性并发症:如术后感染性休克,其主要来源可能是伤口感染、腹腔感染或肺部感染。感染扩散全身会导致多器官衰竭。
d.肺栓塞:这是术后较为隐匿但致死率高的并发症之一,发生率可达0.5%-3%。大块血栓阻塞肺动脉会导致突发的呼吸困难、低氧血症甚至死亡。
e.心血管事件:胃癌患者本身体质虚弱,术后可能伴随药物、应激影响,引发心梗、急性心律失常等危及生命的事件。
3.术后监测的重要性
胃癌术后十天正处于恢复关键期,应密切监测以下指标:
a.生命体征,包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度;
b.腹部体征,如腹痛、腹胀、排气排便情况;
c.实验室检查,包括血常规、电解质、肝肾功能等;
d.如有异常临床表现,应及时行影像学检查(如CT、X线)以明确病情。
4.初步急救处理
如果确定患者已无自主循环和呼吸,应立即启动心肺复苏,并在条件允许情况下,迅速送往医院接受进一步抢救。在等待急救过程中,家属需保持镇静,避免不必要搬动,以减少二次损伤风险。
胃癌术后的恢复过程复杂且易产生多种并发症,及时监测和应对异常情况对于降低术后死亡率具有重要意义。