放化疗后出现肌酐、尿酸和血钾升高该如何处理

2025-05-01
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沈波主任医师

江苏省肿瘤医院 肿瘤科

病情分析:放化疗后出现肌酐、尿酸和血钾升高,通常提示急性肾损伤或肿瘤溶解综合征的可能性,需要及时处理。停止或调整引起病情恶化的药物。通过静脉补液促进肾功能改善和尿酸排泄。可采用药物干预,如使用别嘌呤醇降低尿酸水平与应用利尿剂调节血钾水平。在严重情况下,需考虑透析治疗。

1.肌酐升高:这是肾功能下降的标志之一。通过静脉补液可以增加肾血流量,帮助降低肌酐水平。必要时,调整肾毒性的药物剂量,或者选用替代药物。

2.尿酸升高:通常是由于细胞快速裂解导致。可以使用别嘌呤醇来抑制尿酸生成,或者使用氯苯酚、乳果糖等促进尿酸排泄。同时,加强水化以稀释血液中的尿酸浓度。

3.血钾升高:高钾水平可以引发心律失常,属于紧急情况。轻度者可通过减少钾摄入和使用利尿剂促进钾排出;严重情况下,可使用葡萄糖加胰岛素组合降低血钾,或使用阳离子交换树脂去除多余钾。极端情况下,需进行透析。

尽早识别并管理这些症状对于预防并发症至关重要。定期监测血液指标,有助于了解治疗效果和调整方案。保持充足的水合作用,以及在医师指导下调整饮食结构,可以有效控制此类问题。

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