杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.麻醉与体位:患者通常采取全身麻醉,并被安置在头低脚高和侧卧位,以便于术者的操作视野。
2.建立气腹:通过在腹壁上开一个小口,将二氧化碳气体注入腹腔,以扩大腹部空间,提供良好的手术视野。
3.插入腹腔镜及器械:在腹壁上制作若干小切口,通过它们插入腹腔镜和手术器械。这些切口通常不超过1厘米。
4.分离与切除:
使用电刀或超声剪刀等工具,仔细分离直肠及其周围组织。
识别并保护重要的血管和神经结构,特别是骶前血管和盆腔神经丛。
切除受癌症侵袭的直肠部分,确保获得足够长的切缘以减少复发风险。
5.重建消化道连续性:根据具体情况,通过吻合技术重建肠道的连续性,这可能涉及使用自动吻合器进行端端吻合。
6.结束手术:检查出血点并给予止血处理,彻底冲洗腹腔,确保无残留感染源。然后撤出器械、放出腹腔内气体,并缝合切口。
这种手术相较于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点。但也需要根据具体病情选择适合的治疗方案,手术过程中要注意保护神经功能以维护术后生活质量。