老年人患盲肠癌引起肠梗阻该如何处理

2025-04-14
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:老年人患盲肠癌引起肠梗阻是一种较为严重的临床情况,通常需要结合病情采取手术、内镜或药物等多种治疗方式。早期识别和及时治疗是关键。

1.评估病情:

盲肠癌导致肠梗阻时,多表现为腹痛、腹胀、停止排气排便等症状。

检查方式包括腹部X线、CT扫描和肠镜检查,可明确梗阻程度及癌变位置。

血液检查可能提示电解质紊乱或炎症指标升高。

2.紧急处理:

首先通过禁食、胃肠减压(插管吸出胃内容物)及静脉补液纠正水电解质失衡。

根据患者是否有感染迹象,适当使用抗生素以防止进一步并发症。

3.外科干预:

若梗阻严重且无法缓解,外科手术是主要治疗方法。手术方式包括肿瘤切除、梗阻解除或造口手术。

对于身体耐受能力较差的老年人,可采用分阶段手术,例如首先行肠道造瘘,待稳定后再进行根治性切除。

4.非手术治疗:

如果不适合立即手术,可考虑经内镜置入金属支架以暂时解除梗阻。

对于晚期患者,可选择姑息治疗,重点在于改善生活质量。

5.术后管理及随访:

手术后需密切监测肠功能恢复情况,同时继续进行营养支持和肿瘤治疗。

定期复查影像学及肿瘤标志物水平,评估疾病进展。

老年患者由于基础疾病多、耐受力差,临床决策需充分考虑风险与收益权衡,个体化制订治疗方案。

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