侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.表现形式不同
老年抑郁症患者更容易表现出非典型的抑郁症状,与成年人显著的情绪低落不同,老年人往往以食欲下降、睡眠障碍、乏力、记忆力减退等躯体化症状为主。这种情况下,情绪低落可能并不突出,甚至容易被忽视。认知功能受损(如反应迟钝、注意力下降)在老年抑郁症中更常见,严重时可能与痴呆混淆,被称为“假性痴呆”。
2.病因更加复杂
老年人由于身体机能退化,常合并慢性疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,这些生理问题与抑郁症之间可能存在双向作用。老年阶段的社会支持减少,例如丧偶、子女离家、退休等身份角色的改变,也会增加抑郁症的发生风险。与之相比,成年人的抑郁症更多与职场压力、人际关系冲突等心理社会因素相关。
3.诊治难度更大
由于老年抑郁症的表现更隐匿且多样化,其诊断难度明显高于成年人抑郁症。在诊治过程中,老年患者往往对心理疾病存在排斥,倾向认为自身仅有身体疾病而拒绝接受心理干预。老年患者通常服用多种药物,抗抑郁治疗可能面临药物相互作用的风险,治疗方案需更加个体化和谨慎。
老年抑郁症与成年人抑郁症在多个方面存在差异,但均需引起足够重视,早发现、早治疗,有助于改善预后和生活质量。