管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.诊断:
新生儿期:多表现为出生后24至48小时内即出现的呕吐、腹胀等症状。
X线检查:显示肠道充气分布异常,可以明确狭窄或闭锁的部位。
钡灌肠造影:可以更清晰地显现出结肠狭窄或闭锁的位置及程度。
2.手术治疗:
狭窄部分切除:若狭窄段较短,可考虑直接切除狭窄部分,然后进行肠端对端吻合术。
闭锁部分切除:若结肠完全闭锁,则需要切除闭锁段,并进行肠端对端吻合,以恢复肠道的连续性。
分阶段手术:对于狭窄或闭锁段较长的病例,可先行临时造瘘术,待患儿条件改善后再进行二期手术恢复肠道连续性。
3.手术后的护理和随访:
营养支持:术后需给予足够的营养支持,包括静脉营养和逐步增加的口服喂养。
感染预防:密切监测伤口和全身感染情况,必要时使用抗生素。
定期随访:观察孩子的生长发育情况,注意是否有肠梗阻等并发症。
先天性结肠狭窄和闭锁的治疗依赖于及时的手术干预和术后的精心护理,大多数患儿经过治疗可以恢复正常的肠道功能。