何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.原因:
感染性疾病:如结核、真菌感染等。
良性肿瘤:如错构瘤、纤维瘤等。
恶性肿瘤:如原发性肺癌或肺转移癌。
炎症反应:如肉芽肿、炎性假瘤等。
2.临床表现:
大多数情况下,左肺下叶结节无明显症状,通常在体检或其他疾病检查时偶然发现。
若结节较大或位于气道附近,可能引起咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。
3.诊断方法:
影像学检查:胸部X线和CT扫描是最常用的方法,可评估结节的大小、形态、边界及钙化情况。
实验室检查:包括血液常规、肿瘤标志物等,有助于判断是否存在感染或肿瘤。
组织病理学检查:通过支气管镜或经皮穿刺活检获取组织样本进行病理分析,是确诊结节性质的金标准。
4.治疗方式:
定期随访:对于小于8毫米且无高危因素的结节,多数建议定期复查影像学资料。
药物治疗:如抗生素、抗结核药物等,主要用于感染性结节。
手术治疗:对于怀疑恶性或持续增长的结节,建议手术切除进行进一步诊断和治疗。
放射治疗和化疗:适用于不能手术或术后辅助治疗的恶性结节患者。
5.风险因素:
吸烟:是导致肺部结节特别是恶性结节的重要危险因素。
环境暴露:长期接触工业粉尘、石棉等有害物质增加发生结节的风险。
家族史:具有肺癌家族史者风险更高。
左肺下叶结节的性质多样,需根据具体情况进行个体化诊断和治疗,以便获得最佳预后。