85岁老人患持续性房颤应如何治疗

病情分析：持续性房颤在85岁老人中需要谨慎处理，治疗主要包括心率控制、抗凝治疗以及依据具体病情可能涉及的节律控制。

1.心率控制：

目标是保持心室率在适当范围内，以减少心脏负担。通常建议将静息心率控制在110次/分钟以下。

常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）和钙通道阻滞剂（如地尔硫卓），具体选择需考虑患者的心功能状况和其他伴随疾病。

2.抗凝治疗：

由于房颤增加了中风风险，尤其是年龄较大的患者，抗凝治疗是预防卒中的重要措施。

CHA2DS2-VASc评分用于评估中风风险，通常高龄患者分值较高而需要接受抗凝治疗。

华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、阿哌沙班等）常用于此类治疗，选择哪种药物取决于肾功能情况、药物相互作用以及经济因素。

3.节律控制：

虽然节律控制的长期益处在老年人群中并不显著，但在症状严重或心衰恶化时可以考虑。

电复律可被用来恢复窦性心律，然而成功率和复发率在老年患者中需谨慎评估。

药物复律（如胺碘酮）也可作为选择，但需考量其潜在副作用和毒性。

4.其他合并症管理：

控制房颤相关风险因素，如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等，可帮助改善整体治疗效果。

多方面考虑患者的具体健康状态与生活质量，是制定合适治疗方案的关键。在治疗过程中，定期监测和评估疗效及安全性极为重要。