刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.基因突变:正常情况下,α1-AT是一种由肝脏产生的蛋白质,其主要作用是保护肺和其他组织免受中性粒细胞弹性蛋白酶的破坏。遗传异常通常是由于SERPINA1基因的突变所致。该基因位于14号染色体上,负责编码α1-AT蛋白。
2.Z突变:最常见的突变类型是Z突变,它导致α1-AT蛋白结构异常。这些异常蛋白无法正确折叠并在肝细胞内聚集,最终引起肝脏损伤。
3.蛋白积聚:α1-AT的异常折叠及其在肝细胞中的积聚会引发肝细胞损伤,进而可导致肝纤维化、肝硬化等一系列肝病。
4.酶活性缺乏:由于α1-AT的不足,弹性蛋白酶活性失控,不仅可能对呼吸系统造成损害(如肺气肿),还会间接加剧肝损伤。
5.遗传模式:α1抗胰蛋白酶缺乏一般呈现为常染色体共显性遗传,这意味着如果个体携带有一个或两个突变的基因拷贝,就可能表现出相应的症状。
α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病的主要病因是由遗传因素主导的基因突变导致蛋白质功能障碍和积聚,从而引发一系列肝脏问题。