放疗后若出现输尿管粘连应如何处理

病情分析：放疗后出现输尿管粘连应根据病情严重程度采取对症处理，包括观察、手术或其他干预措施，以恢复尿路通畅和保护肾功能。

1.放疗可能引发输尿管粘连的原因：

放射线损伤导致局部炎症，进而形成瘢痕组织，这种瘢痕可能压迫输尿管或导致其变窄。

周围肿瘤病灶缩小或改变形态后，可能产生对输尿管的新压迫情况。

2.输尿管粘连可能导致的临床表现：

阻碍尿液排出，引发肾积水，患者可能感到腰部疼痛。

尿频、尿急等膀胱刺激症状。

若肾功能受到影响，还可能出现疲乏、水肿等全身表现。

3.治疗方法：

轻度粘连：仅引起轻微的狭窄或尿流受阻，可采取定期随诊观察，同时进行药物治疗以促进局部组织修复，如应用抗炎及改善循环的药物。

中重度粘连：若已出现明显梗阻或肾功能下降，可考虑以下干预措施：

1）经皮肾造瘘：为受阻的肾脏建立临时引流通道，缓解积水并保护肾功能。

2）输尿管支架置入术：通过内镜技术在狭窄处植入支架，恢复尿液通畅。

3）手术治疗：包括输尿管成形术或重新吻合术，适用于支架和造瘘无效或无法耐受的病例。

4.注意事项：

在癌症相关放疗后的随访中，应定期评估肾功能及影像学检查，及早发现输尿管异常。

对于高风险患者，如有盆腔肿瘤且接受高剂量放疗者，需特别关注尿路症状的变化。

放疗后的输尿管粘连是常见并发症之一，及时识别和处理可有效避免严重后果。