张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.明确症状的原因
即使CT未发现输尿管结石,类似于结石引起的症状(如腰部疼痛、血尿、尿频或尿急等)可能由其他疾病引起。常见的潜在原因包括尿路感染、肾盂肾炎、肾积水、膀胱病变,或者其他非泌尿系统相关问题,如肌肉骨骼疾病或消化系统疾病。
2.复查尿液分析
尿液分析是重要的辅助检查,可以提供更多的诊断线索。例如,镜下血尿可能提示微小结石、结晶或黏膜损伤;白细胞增多可能与感染相关;尿酸盐或草酸钙结晶比例升高可能提示潜在的结石风险。
3.动态观察和对症治疗
若症状轻微,可采取观察的方式,并根据具体情况给予对症治疗。例如:
使用解痉药物缓解尿道平滑肌痉挛;
使用止痛药控制不适;
增加水分摄入以促进尿液排泄、避免脱水。
症状明显者,可根据医嘱定期随访监测变化。
4.进一步检查
如果怀疑影像学检查遗漏了微小结石或其他病变,可选择补充其他诊断手段,例如:
超声波检查:可评估肾脏、膀胱及输尿管的形态和功能;
静脉尿路造影:可以更清楚地显示尿路结构和梗阻情况;
尿路内镜检查:直接观察尿路是否存在肉眼无法发现的病变。
5.必要时转科评估
如果上述检查排除了泌尿系统疾病,建议考虑其他可能导致相似症状的系统性疾病。例如,消化道溃疡、脊柱问题或妇科疾病等均可能引发类似症状。必要时咨询相关专科医生进一步鉴别诊断。
未发现输尿管结石但有症状表现时,应及时就医,配合多项检查手段寻找原因,以免延误其他潜在疾病的诊治过程。