右侧输尿管上段内径约0.7cm,下段出现0.5x0.5结石应如何

2025-04-02
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:右侧输尿管下段出现0.5×0.5厘米的结石,结合上段输尿管内径约0.7厘米的情况,结石可能引发尿路梗阻、感染或肾功能损害。治疗方式应根据具体症状、结石位置及患者身体状态综合决定。

1.观察和保守治疗:如果结石引起的症状较轻,无明显尿路梗阻或感染,可以尝试保守治疗。多饮水(每日建议饮用2-3升水),促进尿液排出,同时可以在医生指导下使用解痉药物及排石药物以帮助结石排出。如果短期内(大约两周)无法自行排出或症状加重,应及时调整治疗方案。

2.体外冲击波碎石术:对于体积较小的输尿管结石(直径小于1厘米)且无严重梗阻或感染时,可以选择非侵入性的体外冲击波碎石术。这种方法安全性高,但可能需要多次碎石以达到理想效果,部分患者可能会感受到轻微的不适。

3.输尿管镜取石术:如果结石位置较低,体外冲击波碎石效果不佳,或者结石引发了明显的梗阻或感染,可采用输尿管镜技术直接进入输尿管将结石取出。这是一种微创手术,恢复时间短,成功率高。

4.经皮肾镜手术或其他治疗:如结石导致严重并发症(如肾积水、感染等),需要更进一步的手术干预。这些方法主要用于较大或复杂结石,对于情况危急的患者,可迅速缓解病情。

根据目前描述的结石大小以及输尿管状况,选择合适的治疗方案应结合个人具体情况进行评估,同时密切监测症状变化和检查结果。在治疗期间避免剧烈运动,并注意饮食中减少含草酸钙和嘌呤的食物摄入,如菠菜、动物内脏等,以降低新发结石的风险。

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