15岁患有输尿管狭窄和肾积水应如何治疗

病情分析：输尿管狭窄合并肾积水在15岁青少年中需要根据病变的严重程度和个体情况决定治疗方案。通常会采取外科手术或微创干预以解除梗阻。

1.诊断与评估

详细的影像学检查是决定治疗方法的关键，包括超声检查、静脉尿路造影、CT扫描或核医学肾图。这些检查可以明确狭窄的部位、长度和肾脏功能受损的程度。

若肾功能评估显示明显下降，应尽快干预以保护肾组织。

2.保守治疗适应症

如果狭窄程度较轻且肾功能无明显影响，可以选择定期随访，结合药物治疗（如解痉药或抗感染药物）控制症状和预防感染。

3.手术或介入治疗的选择

腹腔镜或开放性成形术：如果狭窄范围较短，可采用输尿管成形术切除狭窄段并重新吻合。腹腔镜技术具有创伤小、恢复快的优点。

内镜下治疗：包括输尿管球囊扩张术或狭窄段激光切开术，适用于轻度或中度的狭窄。

输尿管支架置入术：作为临时措施，用于缓解急性肾积水，特别是在等待手术的过渡阶段。

肾盂输尿管连接部成形术：针对连接部梗阻引起的狭窄，是最常见的手术方式，成功率高达90%以上。

4.肾功能不可逆损害的处理

在极少数情况下，如果患侧肾完全丧失功能且出现反复感染或高血压，需要考虑患肾切除术，但这种情况多见于长时间未治疗的严重病例。

早发现、早治疗对于预后至关重要。治疗方案需由专业医生评估后制定，切勿延误。