何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节是一种直径小于3厘米的局限性肺内病变,常见于胸部CT扫描中显示。根据大小可分为微小结节(直径≤5毫米)、小结节(直径5-10毫米)和大结节(直径>10毫米)。
2.7×2毫米的意义:这一尺寸说明肺结节是椭圆形或不规则形状,而非标准的球形。大小的信息对于医生判断结节的良恶性及随访计划有重要参考价值。
3.判断结节性质的几个关键因素:
大小:一般来说,较小的结节(如7×2毫米)恶性可能性较低,但不排除风险。
边缘特征:边界清晰、平滑的结节多为良性;毛刺状或分叶状的结节可能提示恶性。
密度:高密度的钙化结节往往是良性;低密度或部分实性结节需警惕。
增强情况:增强扫描中快速强化的结节可能与恶性肿瘤相关。
稳定性:若结节在两年内无明显变化,恶性可能性大幅降低。
患者背景:吸烟史、家族史、既往癌症病史等均会影响评估。
4.诊断和处理:
若无高危因素且结节稳定,无需过度担忧,可定期复查观察。
倘若合并危险因素(如长期吸烟),需要尽早进一步检查,如PET-CT或穿刺活检。
医学指南对类似大小的肺结节通常建议随访,每6至12个月重复影像学检查一次,必要时调整频率。
肺结节的发现并不一定意味着恶性病变,多数情况下可为炎症、瘢痕、良性肿瘤等。但应保持对健康状况的关注,并按照专业医生的指导定期复查或接受进一步评估。