何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义与特点:直径小于30毫米的局灶性阴影被称为肺结节,而5.3毫米的结节属于微小结节(<6毫米)。这种大小的小结节多数没有临床症状,常在体检时通过CT检查发现。
2.恶性风险评估:
对于5-6毫米范围内的肺结节,恶性风险较低,大约在1%左右。
肿瘤学研究表明,结节的大小是评估风险的重要指标。一般而言,随着结节增大,恶性可能性会相应增加,小于6毫米的结节恶性概率极低。
多发性结节并不一定意味着严重问题,可能提示良性病变如炎性肉芽肿、结核病灶或感染后遗留改变,但也需结合个体病史和其他影像学特征综合判断。
3.相关随访建议:
对于低危人群(无吸烟史、家族癌症史等),通常无需进一步检查,仅需定期随访。推荐首次复查间隔时间为12个月,以观察结节是否有明显变化。
对于高危人群(长期吸烟者、年纪大于50岁的患者、有肺癌家族史者),即使为5.3毫米的结节,也可能需要更密切随访,一般建议每6-12个月复查一次。
若影像学检查发现结节边界不清晰、不规则或伴有胸部症状,如咳嗽、咯血等,则需高度重视,并可考虑行PET-CT或穿刺活检以排除恶性可能。
4.良性与恶性区别的其他因素:还需注意结节的形态、密度及有无钙化。如结节呈现圆形、平滑边界且伴有钙化,提示良性病变的可能性较大;而毛刺状边缘、不规则形态可能提示恶性病变。
保持定期随访,以及根据专业医生的建议安排必要的影像学检查,是管理肺结节的核心措施。