何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节是指肺部影像学检查中发现的局限性密度增高病变,直径通常小于3厘米。多个肺结节意味着肺内存在多处这样的病变。
2.良性与恶性的判别:
良性结节:大部分肺结节是良性的,例如炎症性假瘤、肉芽肿或钙化灶。这类结节通常生长缓慢,边缘光滑,直径较小,多数小于8毫米,且伴随稳定的影像学表现。
恶性结节:如果肺结节具有不规则边界、不均匀密度、快速生长特征,尤其是伴随有吸烟史、高龄、既往恶性肿瘤病史等高危因素,则可能提示恶性倾向。
3.相关检查的重要性:
影像学观察:通过胸部CT对结节的大小(例如大于8毫米常需关注)、形态(如毛刺状、分叶状)和动态变化进行评估。
生化及血清标志物:可辅助了解是否存在炎症或恶性病变。
病理活检:若影像学无法明确诊断,可通过穿刺活检或手术获取标本判断性质。
4.潜在病因:
感染性疾病:如结核、真菌感染等,也会导致多发结节。
自身免疫性疾病:如韦格纳肉芽肿病、类风湿性关节炎相关肺病。
转移性肿瘤:某些癌症,如乳腺癌、胃癌,可能通过血循或淋巴转移至肺部,引起多发结节。
5.风险评估的重要性:多个肺结节的严重性需要结合患者的年龄、病史、临床症状(如咳嗽、痰中带血、气短等)以及影像特征综合判断。
针对多个肺结节,建议定期复查影像学以监控进展,同时根据医疗团队的意见决定是否需要进一步检查或干预措施。