张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.病因分析:输尿管结石通常由体内矿物质沉积形成,可能会阻塞尿液流通,导致上游的肾脏出现积水。右侧输尿管上段结石意味着结石位于靠近肾脏的输尿管位置,这类结石较难通过自然排出。
2.症状监测:常见症状包括剧烈的背部或腹部疼痛、尿频、尿急、血尿等。如伴有发热、恶心、呕吐等全身症状,应警惕感染发生。
3.诊断方法:超声波检查是评估肾积水和结石大小、位置的常用方法。CT扫描能够提供更详细的信息,有助于决定治疗方案。
4.治疗选择:
小于5毫米的结石可以尝试通过多饮水、药物(如α受体阻滞剂)促使其自然排出。
较大的结石可能需要体外冲击波碎石术来打碎结石,或通过输尿管镜取石术直接移除。
在重度积水或伴随感染时,可考虑放置输尿管支架或进行经皮肾造瘘以缓解压力。
5.后续管理:治疗后要定期复查以确保结石完全排出,并评估肾功能恢复情况。同时,明确结石成分以指导饮食调整和预防再发。
通过上述手段,绝大多数右侧输尿管上段结石伴右肾积水的病例都能得到有效控制,早期的专业治疗对于保护肾功能非常重要。