管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史采集
通过详细询问症状,包括疼痛性质、出血情况、大便习惯变化、瘙痒或异物感等。有助于初步判断是肛裂还是痔疮,或有无其他病变。
2.视诊与触诊
(1)视诊:医生会观察肛周皮肤及肛门外部是否有裂口、外痔或肛周红肿,了解静息状态下的异常情况。
(2)指诊:利用手指轻柔触摸肛管内部,评估内部组织是否有肿块、硬结或剧烈的疼痛反应,从而帮助区分内痔、外痔或合并其他疾病。
3.肛门镜检查
借助肛门镜直接观察直肠下段和肛管内部情况,是检查内痔最常见的方法。同时可以发现黏膜破损、溃疡或者异常血管情况。
4.乙状结肠镜检查(必要时)
当患者伴随长期大便带血、不明原因贫血或有家族性直肠癌风险时,可使用乙状结肠镜检查更远端的直肠和乙状结肠部分,以排除其他严重疾病。
5.影像学检查
对于诊断困难或怀疑有复杂瘘道存在的情况,可以辅以磁共振成像或经直肠超声评估深部病变。
6.实验室检查
如果出血较多或反复出现,应检查血常规以评估贫血情况,同时可进行凝血功能和炎症指标的检测。
不同患者的检查方案可能有所差异,具体需要根据症状和医生专业判断决定。绑扎治疗、手术干预等措施需在明确诊断后再考虑实施。