袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.症状表现：通过了解头晕的具体表现形式，可以初步判断病因。
眩晕：感觉周围物体在旋转，多与内耳前庭系统有关，常见于美尼尔氏病、良性阵发性位置性眩晕和前庭神经炎。
晕厥前兆：即将晕倒的感觉，可伴有出汗、恶心，可能与心血管问题（如低血压、心律失常）有关。
不稳定感：站立或行走时感觉不稳，多与神经系统疾病（如小脑病变、帕金森病）相关。
浮动感：似脚下踩棉花，与焦虑或抑郁等精神心理因素有关。
2.病史采集：详尽的病史对诊断非常重要。
发作频率、持续时间：偶发性头晕可能与疲劳或脱水有关，持续性头晕需警惕慢性疾病。
诱发因素：例如头部转动、位置变化引发的头晕，提示良性阵发性位置性眩晕。
伴随症状：耳鸣、听力下降提示内耳疾病；黑朦、胸痛提示心血管问题。
3.体格检查：通过体格检查可以进一步明确病因。
血压测量：排查低血压或高血压。
神经系统检查：评估神经反射、肌力、协调性，帮助诊断神经系统疾病。
耳鼻喉科检查：尤其是前庭功能测试，用于诊断内耳相关疾病。
4.辅助检查：必要时需借助实验室及影像学检查。
血液检查：排除贫血、电解质紊乱等代谢问题。
心电图：用于筛查心律失常。
头颅CT或MRI：排除中枢神经系统结构异常，如脑梗死、脑肿瘤。
因为头晕可能由多种疾病引起，包括但不限于内耳疾病、心血管疾病、神经系统疾病以及心理问题，因此需要综合分析病史、体检结果以及辅助检查结果来进行准确诊断。不同疾病引起的头晕有不同的治疗方法，应根据具体病因进行针对性治疗。