9291耐药怎么办

病情分析：9291（奥希替尼）耐药是一种常见的困境，需要多学科团队协作来管理。主要策略包括更换治疗方案、加入新治疗手段以及对症处理。

1.检测耐药机制：在发现奥希替尼耐药后，应立即进行基因检测，尤其是液体活检或组织活检。此举有助于明确耐药机制，如是否存在T790M突变、C797S突变或者MET扩增等。

2.更换药物：针对不同的耐药机制，可以考虑更换为其他靶向药物。例如，对于MET扩增可使用MET抑制剂，对于C797S双突变可以尝试三代或四代EGFR抑制剂。

3.放化疗结合：对于无法通过更换药物控制的病例，结合传统的放疗或化疗可能是有效的手段。这包括局部放疗以及全身化疗，具体方案需根据患者的身体状况和病灶分布来制定。

4.临床试验：鼓励参加临床试验，新药和新疗法的实验性治疗可能为耐药患者带来新的希望。不断发展的医学研究中，很多新型靶向药物及其组合正在试验阶段。

5.对症支持：针对病情变化引起的各种症状，应进行积极的对症支持治疗。包括但不限于止痛、抗感染、营养支持等，以提高患者生活质量。

奥希替尼耐药后的管理涉及多方面内容，需要精准的基因检测、更换合适的治疗方案、可能的放化疗结合以及参加临床试验等。同时，对症支持也不可忽视。