何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.药物治疗:
质子泵抑制剂(ProtonPumpInhibitors,PPI):如奥美拉唑和艾司奥美拉唑,通过减少胃酸分泌来减轻症状和促进食管黏膜愈合。
H2受体拮抗剂:如雷尼替丁和法莫替丁,用于抑制胃酸分泌,通常在轻度至中度反流性食管炎中使用。
抗酸药:如氢氧化铝和碳酸钙等,通过中和胃酸来缓解症状,适用于短期缓解。
2.生活方式改变:
饮食调整:避免高脂肪、辛辣、酸性和含咖啡因的食物,这些食物会增加胃酸分泌或降低食管下括约肌的张力。
饭后行为:餐后避免立即平躺,建议饭后2-3小时内保持直立姿势,以减少胃酸反流的可能性。
体重控制:超重和肥胖会增加腹压,从而加剧反流症状,减肥有助于缓解症状。
就寝习惯:睡觉时可以将床头抬高15-20厘米,有助于防止夜间胃酸反流。
3.手术治疗:
抗反流手术:如腹腔镜下Nissen胃底折叠术,通过增强食管下括约肌的功能来防止胃酸反流,适用于药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者。
内镜治疗:某些特殊情况下,可以通过内窥镜技术进行食管下括约肌的增强或修复。
4.潜在并发症与长期管理:
监控Barrett食管:一些长期反流性食管炎患者可能发展为Barrett食管,这是一种癌前病变,需要定期内镜检查和活检以监测变化。
定期随访:长期反流性食管炎患者需定期随访,确保病情稳定和及时调整治疗方案。
反流性食管炎的治愈依赖于综合治疗,包括药物治疗、生活方式改变及必要时的手术干预。有效的管理和治疗不仅能显著改善患者的生活质量,还能预防潜在的并发症。