耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.生理解剖基础:脊髓位于椎管内,从大脑延伸至约第一腰椎与第二腰椎之间。第三腰椎以下仅有神经根的存在,形成马尾状结构。因此,在第三和第四腰椎或第四和第五腰椎之间插入针头,可以避开脊髓,降低损伤风险。
2.操作过程:
患者通常被要求侧卧、背部尽量弯曲,以增大椎间隙。
医生会进行局部麻醉,然后用特殊的穿刺针穿过皮肤、肌肉和韧带,到达蛛网膜下腔,提取少量脑脊液进行检验。
3.用途:
脑脊液分析有助于诊断多种疾病,如感染性疾病(脑膜炎)、出血性疾病(蛛网膜下腔出血)、炎性疾病(多发性硬化)等。
也可以用于治疗目的,例如减压性腰椎穿刺或药物注射。
4.常见风险:
穿刺后头痛:部分患者可能会在穿刺后数小时到数天内出现头痛。
感染:虽然罕见,但仍需注意无菌操作。
出血:尤其是在有出血倾向或正在服用抗凝药的患者中,这种风险增加。
腰椎穿刺是一项常见且相对安全的操作,临床上常用于诊断和治疗多种神经系统疾病。医护人员需要严格遵守无菌操作规范,并在术前详细评估患者的情况,以确保手术的安全和疗效。