张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病确实会导致头晕，这属于医学上所称的“颈性眩晕”。其核心机制在于颈椎病变压迫或刺激椎动脉、交感神经，影响脑部供血或神经功能。主要表现包括：椎动脉型颈椎病直接引发的眩晕、交感神经型颈椎病导致的自主神经紊乱、颈椎不稳引发的本体感觉异常，以及伴随的颈部疼痛和活动受限。
当颈椎发生骨质增生、椎间盘突出或韧带肥厚时，可能直接压迫或扭曲椎动脉。该动脉负责向脑干和小脑供血，受压后导致血流减少，引发旋转性眩晕。数据表明，约50%至70%的颈性眩晕患者与此相关。典型症状包括转头时突发头晕、恶心、呕吐，严重时出现视物模糊或短暂黑朦。
颈椎周围分布大量交感神经纤维，当关节错位、韧带钙化或肌肉紧张时，会异常刺激这些神经。这引发血管收缩或扩张，导致血压波动、心律紊乱，进而出现头晕。研究显示，约30%的颈性眩晕患者伴有交感神经症状，如头痛、出汗异常或耳鸣。
颈椎的深层小肌群含有丰富本体感受器，负责感知头部位置和运动。当颈椎退变（如椎间盘高度下降）导致稳定性下降时，这些感受器发出错误信号，使大脑接收到与真实运动不符的信息，产生眩晕感。这类头晕常与颈部姿势改变相关，如长时间低头后抬头时发作。
除头晕外，颈性眩晕患者常合并颈部疼痛、僵硬、活动范围受限（如转头时疼痛加剧），部分患者出现上肢麻木或疼痛（提示神经根受压）。若头晕伴听力下降或耳鸣，需鉴别耳源性眩晕；若伴胸闷、心悸，则需排除心源性眩晕。临床资料显示，约80%的颈性眩晕患者通过颈椎X线或磁共振成像可发现异常。
轻度患者通过颈部肌肉锻炼（如等长收缩训练）、改善姿势（避免长时间低头）和物理治疗（如牵引、热敷）缓解症状。若保守治疗无效，可考虑药物（如改善循环的扩血管药）或介入治疗。严重椎动脉受压时，需手术解除压迫。数据显示，早期干预可减少约60%的复发风险。
颈椎病导致的头晕并非孤立症状，常与其他神经或血管问题交织。若出现持续性头晕，尤其伴随颈部不适或上肢异常，应及时就医进行颈椎影像学检查。避免自行诊断或随意转头锻炼，以防加重压迫。正确识别病因并采取针对性措施，是控制症状的关键。