刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
针对宝宝腹泻的治疗，核心原则是预防脱水并控制症状，而非盲目止泻。常用药物包括口服补液盐、蒙脱石散、益生菌制剂和锌剂。口服补液盐是首选，用于纠正水电解质紊乱；蒙脱石散可吸附毒素；益生菌调节肠道菌群；锌剂缩短病程。以下分点详细说明。
腹泻时，水分和电解质大量流失，口服补液盐含葡萄糖、钠、钾等，按说明书冲调后，根据宝宝体重和腹泻程度分次喂服。轻度脱水按每公斤体重50-75毫升补充，4小时内服完；中度脱水按每公斤体重75-100毫升。若宝宝无法口服或呕吐频繁，需立即就医静脉补液。
该药物能覆盖肠道黏膜，吸附病原体及毒素，并增强屏障功能。建议在两次喂奶间服用，空腹效果更佳。每次剂量根据年龄调整：1岁以下每次1克，1-2岁每次1-2克，2岁以上每次2-3克，每日3次。需与其它药物间隔至少1小时，避免影响吸收。若腹泻由细菌感染引起，需联合抗生素使用，但不应单独依赖此药。
特定菌株如布拉氏酵母菌、乳双歧杆菌等，可抑制致病菌繁殖并减轻炎症。选择时需确认产品含活菌数达10亿以上，且冷链保存。常见用法：每日1次，每次1袋或1粒，用低于40摄氏度温水冲服。益生菌不应与抗生素同服，间隔至少2小时。对免疫功能低下或早产儿，需在医生指导下使用。
世界卫生组织推荐，急性腹泻期间每日补充元素锌20毫克（6个月以下婴儿10毫克），连续10-14天。锌剂能促进肠道上皮修复，增强免疫功能。市售产品如葡萄糖酸锌、硫酸锌，按说明书计算剂量。过量补充可能引起恶心，但短期使用安全性高。
若大便镜检发现白细胞或红细胞，或伴高热、血便，需在医生指导下使用头孢克肟、阿奇霉素等。剂量按体重计算，如头孢克肟每日每公斤体重1.5-3.0毫克，分2次口服。滥用抗生素会破坏肠道菌群，加重腹泻。
这类药物抑制肠道蠕动，可能延长毒素在肠道停留时间，导致中毒性肠麻痹或掩盖病情。2岁以下儿童禁用，5岁以下谨慎使用。若腹泻超过2周或伴血便，需排除肠套叠等外科急症。
母乳喂养者继续哺乳，增加喂奶频率；配方奶喂养者可暂换无乳糖奶粉，因腹泻常伴乳糖不耐受。辅食方面，选择易消化的米汤、烂面条、苹果泥，避免高糖、高脂食物。腹泻停止后，逐步恢复正常饮食。
宝宝腹泻治疗需综合处理，口服补液盐和锌剂是基础，蒙脱石散和益生菌辅助，抗生素仅在细菌感染时使用。家长应密切观察宝宝精神状态、尿量及大便性状，若出现嗜睡、哭时无泪、眼窝凹陷、尿量减少或便血，需立即就医。家庭护理中，注意手卫生和餐具消毒，避免交叉感染。