右下腹部疼痛是什么原因

右下腹部疼痛可能由阑尾炎、回盲部病变、泌尿系统疾病、妇科疾病或肠道功能紊乱引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查明确诊断。以下从常见病因、鉴别要点及处理建议三方面展开。

1.阑尾炎是最常见原因，典型表现为转移性右下腹痛。初期疼痛位于上腹部或脐周，6-8小时后转移并固定至右下腹。疼痛呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐、发热（体温常达38℃左右）及白细胞计数升高（中性粒细胞比例＞75%）。若出现压痛、反跳痛及腹肌紧张，提示阑尾化脓或坏疽。需紧急就医，避免延误导致穿孔。

2.回盲部病变包括肠结核、克罗恩病或盲肠肿瘤。肠结核多伴低热、盗汗、腹泻与便秘交替；克罗恩病有间歇性腹痛、腹泻及体重下降；盲肠肿瘤在中老年患者中更常见，可触及腹部包块，伴便血或贫血。结肠镜及病理活检是确诊关键。

3.泌尿系统疾病如右侧输尿管结石，疼痛呈阵发性剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴血尿（肉眼或镜下）及尿频尿急。超声检查可见肾盂积水或结石影。需与阑尾炎鉴别，后者疼痛位置更固定且无血尿。

4.妇科疾病在育龄期女性中需重点排查。右侧卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧痛，伴恶心及盆腔压痛；异位妊娠破裂有停经史及阴道出血，腹腔穿刺可抽出不凝血；急性盆腔炎伴发热、白带增多及宫颈举痛。妇科超声及血HCG检测有助诊断。

5.肠道功能紊乱如肠易激综合征，疼痛与排便相关，缓解后无异常体征。功能性腹痛则与精神压力有关，但需排除器质性疾病后方可诊断。

右下腹疼痛病因复杂，切勿自行服用止痛药以免掩盖病情。若疼痛持续超过6小时、伴发热或呕吐，需立即前往急诊科行血常规、尿常规、腹部超声或CT检查。早期明确病因是避免并发症的核心，例如阑尾炎穿孔可致弥漫性腹膜炎，延误治疗可能危及生命。建议就诊时向医生完整描述疼痛起始时间、性质变化及伴随症状，以提高诊断准确性。