右下腹部疼痛是什么原因

右下腹部疼痛的常见原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病及肠道疾病，其中急性阑尾炎在外科急腹症中占比最高，需优先排查。

右下腹部疼痛的常见原因

1、急性阑尾炎：这是右下腹痛最常见的外科原因。典型表现为疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。据《中国实用外科杂志》2021年发布的流行病学数据，急性阑尾炎年发病率约为每10万人中100至150例，终身患病风险约7%至8%。若延误诊治，阑尾穿孔率可达20%以上。

2、右侧输尿管结石：结石嵌顿于右侧输尿管下段时，可引起右下腹剧烈绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、尿频。疼痛呈阵发性，患者辗转不安，与阑尾炎的持续性压痛有明显区别。

3、妇科疾病：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、急性盆腔炎均可表现为右下腹痛。异位妊娠破裂出血为产科急症，需紧急处理。卵巢囊肿蒂扭转疼痛突发，常伴呕吐及休克倾向。

4、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、回盲部肿瘤、肠系膜淋巴结炎等均可引起右下腹疼痛。儿童及青少年肠系膜淋巴结炎多见，常在上呼吸道感染后出现。

5、其他少见原因：右侧腹股沟疝嵌顿、右侧肾盂肾炎、腹主动脉瘤先兆破裂等亦可表现为右下腹痛，需结合病史及影像学检查鉴别。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重超过6小时不缓解
• 伴发热超过38.5摄氏度
• 出现腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、腹肌紧张
• 伴晕厥、血压下降、面色苍白

符合上述任一条，应立即前往急诊科就诊。中华医学会外科学分会发布的《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》指出，转移性右下腹痛结合右下腹固定压痛是急性阑尾炎的核心诊断依据，超声及CT检查可辅助确诊。

就医建议

右下腹痛病因复杂，涉及普通外科、泌尿外科、妇科、消化内科等多个科室。首次就诊建议挂普通外科或急诊科，由医生根据伴随症状分诊。育龄期女性需常规排除妊娠相关疾病。切忌自行服用止痛药掩盖病情，以免延误诊断。

右下腹痛病因多样，急性阑尾炎最为常见，转移性右下腹痛伴固定压痛是核心线索，育龄女性需排除妇科急症，持续加重或伴发热者应尽快就医。

常见问题

否。右下腹痛原因包括输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、肠道疾病等，阑尾炎只是最常见的一种，需结合症状和检查综合判断。

首次就诊建议挂普通外科或急诊科。若伴血尿挂泌尿外科，育龄女性伴阴道出血挂妇科，伴腹泻发热可考虑消化内科。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、腹部超声、泌尿系超声，必要时行腹部CT。育龄女性需加做血人绒毛膜促性腺激素排除妊娠。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，干扰医生判断，延误阑尾炎穿孔等急症的诊断时机，应在明确病因后遵医嘱用药。

提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎化脓穿孔、盆腔炎、肾盂肾炎等，应尽快就医评估，避免病情进展。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志， 2020.

[2] 中国医师协会外科医师分会. 中国急性阑尾炎流行病学调查报告. 中国实用外科杂志， 2021.

[3] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社， 2018.

[4] 谢幸， 孔北华. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社， 2018.