高血压的分级有哪些

高血压根据血压升高水平分为1级、2级和3级，收缩压与舒张压分属不同级别时按较高级别判定。该分级适用于未使用降压药物、非同日3次测量诊室血压的成年患者，是评估病情与制定管理方案的基础依据。

分级标准与判定规则

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，多见于老年人群。

5、判定原则：收缩压与舒张压落入不同级别区间时，以较高一侧的级别为准，例如血压158/104毫米汞柱应归为2级。

6、测量前提：分级须基于非同日3次诊室血压测量结果，家庭自测血压与动态血压监测的阈值另有标准，不能直接套用诊室分级数值。

分级之外的重要补充

血压分级仅反映数值高低，不能单独代表整体风险。临床危险分层还需结合年龄、吸烟、血脂、血糖、靶器官损害及合并疾病等综合判断。部分患者血压仅1级，但合并糖尿病或心脑血管疾病，整体风险仍可能较高。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国成人高血压患病率约为27.5%，患者人数接近3亿。该指南同时强调，诊室血压测量应采用规范操作，每次至少测量2次，间隔1至2分钟，取平均值记录。

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟。
• 血压单位统一使用毫米汞柱，记录收缩压与舒张压两个数值。
• 分级结果应由医疗机构结合多次测量与个体情况综合判定，单次升高不能直接确诊。

血压水平越高，分级越高，但管理方案需结合整体心血管风险确定，数值分级只是其中一个维度。

常见问题

否。1级高血压若整体风险较低，通常先进行1至3个月生活方式干预，复查后由医生决定是否启动药物治疗。

属于3级高血压。收缩压不低于180毫米汞柱即达到3级标准，需尽快就医评估。

不算。家庭自测血压高血压阈值为不低于135/85毫米汞柱，130/85毫米汞柱未达该标准。

会。分级依据多次测量结果，血压控制后级别可下降，病情进展时级别可上升，需动态评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.