唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏骤停是指心脏泵血功能突然终止，导致全身器官缺血缺氧的危急状态。其核心表现包括意识丧失、呼吸停止、脉搏消失及皮肤发绀。心脏骤停的成因复杂，涉及电生理异常、结构性病变或代谢紊乱。以下从病理机制、临床表现及紧急处理三方面详述。
心室颤动：约占心脏骤停病例的60%-70%，特征为心室肌出现快速、无序的电活动，频率可达300-400次/分钟，导致心脏无法有效收缩泵血。
无脉性室性心动过速：心室率超过100次/分钟，心肌收缩效率急剧下降，仅20%-30%的病例可通过电除颤逆转。
心脏停搏：心脏完全停止电活动，心电图呈直线，占骤停病例的10%-20%，常由严重心肌缺血或代谢性酸中毒引发。
无脉性电活动：尽管心电图显示规则节律，但心脏无机械收缩，多见于大面积肺栓塞或心包填塞，死亡率高达80%以上。
10秒内：脑部氧储备耗尽，患者突然丧失意识，出现全身性抽搐，类似癫痫发作。
30-60秒：呼吸中枢受抑制，出现叹息样呼吸或完全停止，瞳孔开始散大，对光反射消失。
2-4分钟：脑细胞因缺氧开始不可逆损伤，若未及时干预，生存率每小时下降7%-10%。
4-6分钟：脑组织出现广泛坏死，即使恢复心跳，患者可能遗留永久性神经功能障碍，如植物状态。
冠状动脉疾病：约80%的心脏骤停与急性心肌梗死相关，斑块破裂导致血栓形成，阻塞血流。
电解质紊乱：血钾低于2.5毫摩尔/升或高于6.5毫摩尔/升时，心肌细胞电稳定性显著下降，诱发恶性心律失常。
药物毒性：如抗心律失常药、可卡因或洋地黄中毒，可直接抑制心肌传导系统，导致心脏骤停。
外伤性因素：胸部钝器伤或电击伤可引发心肌震荡，暂时性中断心脏电节律。
立即识别：检查患者有无意识、呼吸及颈动脉搏动，耗时不超过10秒。
启动急救：拨打120或院内急救电话，同步开始心肺复苏，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。
电除颤：对于可除颤心律，每延迟1分钟除颤，生存率下降10%；使用双相波除颤仪，首次能量200焦耳。
高级生命支持：建立静脉通路，给予肾上腺素1毫克每3-5分钟，纠正可逆病因如低血容量或低氧血症。
心脏骤停是医学急诊中最凶险的状态，全球每年约发生300万例，院外生存率不足10%。及时启动心肺复苏和电除颤是挽救生命的关键。任何胸痛、心悸或晕厥史的患者应定期评估心血管风险，避免过度劳累或情绪激动，以降低心脏骤停发生率。