王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
小儿风寒感冒主要表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀、舌苔薄白等。症状集中体现在全身畏寒、呼吸道鼻塞、咳嗽咳痰、消化不适及舌象脉象变化五个方面,具体表现如下。
恶寒重,发热轻,体温通常在38℃以下,患儿自觉怕冷,喜蜷缩或加衣被,无汗或汗出不畅。头痛多位于前额或太阳穴部位,伴有全身肌肉酸痛、肢体乏力。
鼻塞明显,常呈持续性,患儿张口呼吸或夜间睡眠时打鼾。流清稀鼻涕,色白如水样,量较多,擦拭后仍反复出现。部分患儿伴有打喷嚏、鼻痒。
咳嗽初起时多为干咳,后逐渐转为咳白色稀薄痰液,痰量不多但容易咳出。咽喉部无明显红肿疼痛,或仅有轻微痒感,扁桃体未见肿大或脓点。
部分患儿可能出现食欲减退、恶心、呕吐或腹泻,呕吐物多为清稀液体,大便稀溏、色淡、无腥臭。腹部触诊柔软,无明显压痛。
舌质淡红或偏淡,舌苔薄白而润,舌面湿润不干燥。脉象浮紧,即轻按可触及脉搏,脉搏绷紧有力。
小儿风寒感冒的核心病机是风寒外束、卫阳被郁,肺气失宣。与风热感冒的关键区别在于:风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、咳白痰为特征,而风热感冒则表现为发热重、恶寒轻、有汗、流黄稠涕、咳黄黏痰。
治疗方面,应遵循辛温解表、宣肺散寒的原则。常用中成药如小儿感冒颗粒(风寒型)、通宣理肺口服液等,需在医生指导下使用。家庭护理中应注意:保持室内温度在20-22℃、湿度50%-60%,避免直吹冷风;饮食宜清淡易消化,如米粥、烂面条,忌食生冷、油腻、甜腻食物;可适当饮用温姜糖水(儿童用量需减半)以助发汗解表。
鉴别诊断需注意:若患儿出现持续高热超过39℃、呼吸困难、口唇发绀、精神萎靡、嗜睡或烦躁不安、惊厥、呕吐频繁、尿量明显减少(婴儿6小时以上无尿湿尿布)等情况,应立即就医排除肺炎、脑炎等严重并发症。对于3个月以下婴儿、有基础疾病(如先天性心脏病、免疫缺陷)或营养不良者,风寒感冒更易转为重症,需密切观察。
预防措施包括:根据气温变化及时增减衣物,避免汗出当风;保证充足睡眠,每日户外活动1-2小时但避开大风天气;饮食均衡,适当补充维生素C和锌元素;流行季节减少去人群密集场所,勤洗手,玩具餐具定期消毒。疫苗接种方面,6月龄以上儿童可每年接种流感疫苗,降低感染风险。
注意:以上信息为医学科普,不能替代专业诊疗。若患儿症状持续超过3天未缓解或加重,须及时就医,由儿科医生进行诊断并制定个体化治疗方案。
