魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
接受碘131治疗的患者在短期内对周围人群存在一定辐射风险，主要与患者体内放射性碘的排泄、接触距离及时间相关。防护重点包括限制近距离接触、隔离排泄物及避免亲密行为。以下从辐射原理、安全距离、排泄物管理及特殊人群防护四个维度详细说明。
碘131是一种放射性同位素，衰变时释放β和γ射线。治疗剂量通常为100-800毫居里（mCi），患者服药后24-48小时内体内辐射量最高。γ射线可穿透人体，对周围人群造成外照射；β射线能量较低，但通过唾液、汗液、尿液等排泄物可能形成内照射。因此，风险主要来自患者近距离接触及污染物接触。
患者需在治疗后1-2周内与他人保持至少1-2米距离。每日与成人接触时间总和应少于6小时，与儿童或孕妇接触时间应少于1小时。若必须共处一室，建议患者独居一室并使用独立卫生间。研究显示，距离每增加1米，辐射剂量率降低约4倍，因此2米外环境风险可降至安全阈值以下。
患者服药后48小时内，约30%-60%的碘131通过尿液排出，其余经汗液、唾液和粪便排泄。排泄物需冲入马桶后盖盖冲刷，避免飞溅。患者衣物、床单需单独清洗，使用含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后晾晒72小时方可正常使用。牙刷、水杯等个人物品需隔离1周，避免他人接触。
孕妇、儿童及备孕女性需完全避免与患者接触至少4周。碘131可通过胎盘屏障影响胎儿甲状腺发育，儿童对辐射敏感性是成人的3-5倍。若患者为哺乳期女性，需在治疗前停止哺乳，并永久终止母乳喂养，因放射性碘会通过乳汁传递。备孕女性患者需在治疗后6-12个月后方可计划妊娠。
患者可佩戴个人辐射剂量计监测环境辐射水平。通常当体内辐射量降至30毫居里以下时，可解除隔离，约需1-2周。医院会提供书面指导，包括限制公共交通工具使用（如避免乘坐地铁、火车），以及避免与人群密集场所接触（如商场、电影院）。部分患者需在治疗后7-10天返回医院进行辐射残留评估。
碘131治疗对周围人群的危害具有时间依赖性，严格遵循隔离措施可有效降低风险。患者应主动告知家庭成员和同事，并按照医疗团队制定的防护计划执行。若出现他人误接触患者排泄物或长时间近距离暴露，需立即咨询放射科医师进行风险评估与后续处理。