管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
伤口周围发红需立即评估感染风险，核心措施包括清洁消毒、局部用药、体征监测及必要时的医疗干预。具体处理需依据伤口类型、红肿范围及伴随症状进行分层管理。
若红肿范围直径小于2厘米，且无脓性分泌物、发热或剧烈疼痛，通常为正常炎症反应。此时以清洁和观察为主，每日使用生理盐水或碘伏（浓度0.5%-1%）消毒2次，保持干燥。
若红肿扩展至超过伤口边缘3厘米，或伴随局部皮温升高、淋巴管炎（红线从伤口向近心端延伸），提示细菌感染可能。需立即停止自行处理，前往医疗机构进行细菌培养和药敏试验。
出现全身症状如体温超过38.5℃、寒战、心率增快（静息状态下>100次/分），提示败血症风险，需急诊静脉抗生素治疗。
对清洁伤口，使用无菌镊子夹取棉球蘸取碘伏，以伤口为中心由内向外画圈消毒，范围覆盖红肿区域外缘2厘米。避免使用酒精直接接触创面，因其可能损伤新生肉芽组织。
若伤口存在陈旧血痂或坏死组织，需先用3%过氧化氢溶液冲洗，待泡沫消失后以生理盐水冲洗干净，再使用碘伏消毒。每日操作不超过2次，过度消毒可能延缓愈合。
对于已形成脓腔的伤口，不可自行挤压排脓。需由医生切开引流，并留置引流条（如凡士林纱条），每24-48小时更换一次。
无感染迹象的红肿可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每日涂抹2次，覆盖无菌纱布。薄涂即可，药膏厚度不超过1毫米。
若红肿伴渗液，使用水胶体敷料或银离子敷料，吸收渗液的同时维持湿性环境。每3天更换一次，若渗液浸透敷料表面需提前更换。
对疑似真菌感染（红肿边界不清、伴瘙痒、周边有脱屑），需改用克霉唑乳膏，每日2次，疗程7-10天。避免与抗生素药膏混用。
口服抗生素需遵医嘱，常见选择包括头孢氨苄（每次0.5克，每日4次）或克林霉素（每次0.3克，每日4次），疗程5-7天。服药期间不可饮酒，避免双硫仑样反应。
糖尿病患者需强化血糖控制，空腹血糖目标值控制在6.1-7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔/升。高血糖状态会抑制白细胞趋化功能，增加感染扩散风险。
伤口部位应制动，抬高患肢高于心脏水平（如手部伤口可将前臂悬吊于胸前），促进静脉回流和水肿消退。避免热敷，高温可加剧局部炎症因子释放。
伤口红肿是机体防御机制的一部分，但持续扩大或伴全身反应需警惕严重感染。任何自行处理超过48小时无效或恶化的情况，应及时就诊外科或感染科。日常注意手卫生，接触伤口前使用含75%酒精的免洗洗手液揉搓双手至少20秒。保持居住环境通风，减少创面接触灰尘或宠物毛屑。