郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌可以通过影像学检查、血液学检查及病理学检查进行确诊。这些检查方法能够从不同角度提供信息，帮助医生准确判断肝癌的存在与发展情况。
（1）超声检查：超声是一种常用的初步筛查手段，它能够发现肝脏中的占位性病变，对直径超过2厘米的肿瘤有良好的敏感性，但对较小的病灶敏感性相对较低。超声操作简便且无创，适用于肝癌高危人群的定期筛查。
（2）CT扫描：CT能够清晰显示肝内肿块的位置、形态以及是否存在血管浸润或转移迹象。增强CT扫描可进一步提高对肝癌的诊断率，尤其对于早期小型肝癌具有较高的敏感性。
（3）磁共振成像：MRI对观察肝脏软组织结构细节更优，适用于疑难病例的进一步分析。通过特定的增强剂，可以更加精准地评估肿瘤的性质和范围。
（4）PET-CT：此方法主要用于明确肝癌是否已经发生远处转移，通常在需要详细评估肝癌分期时采用。
（1）甲胎蛋白测定：甲胎蛋白是一种肝癌标志物，其水平升高常提示原发性肝癌的可能性。甲胎蛋白升高并非绝对特异性，也可能出现在其他疾病如妊娠期或者活动性肝炎中。
（2）其他肿瘤标志物检测：除了AFP外，还可以检测可溶性肝癌相关抗原、α-L-岩藻糖苷酶等指标，这些指标可以辅助AFP改善诊断效率。
（3）肝功能检查：了解肝功能状态是肝癌诊断的重要环节，对于制定后续治疗方案也具有重要意义。
（1）穿刺活检：通过细针或粗针穿刺获取肝组织样本进行镜下观察，是肝癌确诊的“金标准”。该方法能够直接观察肝细胞异常增生情况，同时鉴别良恶性病变。
（2）手术切除后的病理检查：如果患者接受了肝肿瘤切除手术，术后病理学分析可以进一步确认肿瘤性质及分级，为后续治疗提供指导依据。
（3）免疫组化检查：通过检测肝组织中特定标志物表达情况，可以为诊断提供更多细节支持，同时帮助区分亚型。
对于怀疑患有肝癌的个体，应尽早就医，通过全面检查明确诊断，避免延误治疗时机。