侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视的治疗方法主要包括光学矫正、手术干预和药物控制三大类，具体方案需根据近视度数、年龄及眼部条件综合选择。光学矫正：框架眼镜和隐形眼镜适用于各年龄段。手术干预：角膜激光手术和ICL晶体植入术适用于成年人。药物控制：低浓度阿托品滴眼液主要用于儿童延缓近视进展。
这是最基础的矫正方式，通过凹透镜片改变光线折射路径，使焦点准确落在视网膜上。适用于所有近视患者，尤其适合儿童和青少年。优点是安全、无创、可随时调整度数；缺点是运动时不便，且对高度近视者视野可能受限。配镜前需进行散瞳验光，确保度数精准。
包括软性接触镜和硬性透气性接触镜。软性镜片适合日常佩戴，但需注意卫生，避免感染。硬性透气性镜片对角膜塑形效果更好，尤其适用于高度散光或圆锥角膜患者。每日佩戴时间不宜超过8小时，且需定期更换镜片。
一种特殊设计的硬性隐形眼镜，夜间佩戴8至10小时，通过机械压迫暂时改变角膜曲率，白天可维持清晰裸眼视力。主要适用于600度以下近视的青少年，能有效延缓眼轴增长。需严格遵循清洁流程，每1至2年更换镜片，并定期复查角膜健康。
包括飞秒激光和准分子激光两种技术。手术通过切削角膜基质层，直接改变其曲率半径。适应症为年龄18岁以上、近视度数稳定2年、角膜厚度足够者。术后可能出现干眼或夜间眩光，多数在3至6个月内缓解。禁忌症包括严重干眼症、角膜病变或自身免疫性疾病。
将可折叠的人工晶体植入虹膜后方、自然晶状体前方，不损伤角膜组织。适用于高度近视或角膜过薄不适合激光手术者。手术可逆，晶体可取出或更换。术后需预防眼内感染和青光眼，建议每半年复查眼压和晶体位置。
0.01%浓度阿托品通过抑制睫状肌调节和巩膜重塑，延缓儿童近视进展。需每日睡前使用，持续2年以上。部分儿童可能出现畏光或视近模糊，通常可耐受。不适合成人使用，且需在医生指导下监测眼压和瞳孔变化。
针对病理性近视，通过植入生物材料加固眼球后壁，限制眼轴过度增长。适用于近视度数超过600度且每年增长超过100度的儿童或青少年。手术风险较高，可能引起视网膜水肿或感染，需在专科医院评估后实施。
近视矫正需根据个体情况选择方案，但任何治疗均无法逆转已发生的眼轴增长。儿童应优先选择框架眼镜或角膜塑形镜，并配合户外活动每天2小时以上；成年人可考虑手术，但需通过严格术前检查。所有治疗均需定期复查，避免因度数变化或并发症影响效果。