侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼科检查是评估视觉功能与眼部健康的重要手段，其常规项目包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查、屈光检查以及影像学检查。这些检查从基础视功能到精细结构，全面覆盖眼病筛查需求，具体内容如下。
这是最基础的检查，使用标准视力表（如Snellen表）评估远视力和近视力。正常远视力标准为1.0（对数视力表为5.0），低于此值可能提示屈光不正（近视、远视、散光）或眼病。检查时需单眼分别进行，并记录矫正视力，即戴镜后视力。该检查耗时约5分钟，无创且无特殊准备要求。
用于检测青光眼风险，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。常用非接触式喷气眼压计，患者坐位、下巴固定于托架，仪器向角膜喷气测量，过程约1分钟。若眼压高于21毫米汞柱，需进一步行房角镜或视野检查。注意：检查前需摘除隐形眼镜。
通过显微镜观察眼前段结构（角膜、虹膜、晶状体等），可发现角膜炎、白内障、结膜病变。患者下巴和前额贴紧仪器，医生调整光线角度，检查约5-10分钟。该检查能放大10-40倍，对细微病变敏感，如角膜异物或晶状体混浊。
使用检眼镜或眼底相机观察视网膜、视神经及血管，筛查糖尿病视网膜病变、黄斑变性、青光眼视神经损伤。检查前需散瞳，滴用托吡卡胺等散瞳药水，等待15-30分钟瞳孔扩大。散瞳后视物模糊、畏光，持续4-6小时，建议避免驾驶。眼底照相可记录图像，便于随访比对。
通过电脑验光仪或综合验光仪，确定近视、远视、散光度数及散光轴向。患者注视视标，仪器自动测量，耗时约3分钟。儿童或调节能力强者，需行散瞳验光（使用阿托品眼膏），以消除假性近视影响。结果用于配镜或评估屈光手术适应症。
用于青光眼诊断，患者单眼注视中心点，看到周边光点即按键回应。正常视野范围：颞侧约90度，鼻侧约60度，上方约60度，下方约70度。检查单眼约10分钟，需保持注意力集中。视野缺损提示视神经损伤，需结合眼压及眼底结果综合判断。
A超测量眼轴长度（正常约23-24毫米），用于白内障术前计算人工晶体度数；B超显示玻璃体、视网膜形态，诊断视网膜脱离或眼内肿瘤。患者闭眼，探头涂耦合剂轻触眼睑，检查约5分钟，无痛无创。
评估角膜曲率及形态，用于圆锥角膜筛查或屈光手术前规划。患者注视中心光点，仪器扫描角膜表面，生成彩色地形图，检查约2分钟。正常角膜曲率范围42-44屈光度，不规则散光或局部隆起提示异常。
高分辨率成像视网膜各层结构，可测量黄斑厚度（正常约200-250微米）及视神经纤维层厚度。患者注视固定点，设备无接触扫描，检查约5分钟。该技术对黄斑水肿、视神经萎缩等疾病诊断价值高。
使用石原色盲检查图，患者辨识数字或图形图案，用于筛查先天性色盲（红绿色盲最常见）或后天性视神经病变。检查约3分钟，需在自然光下进行，避免强光干扰。
完成上述检查后，医生会综合结果判断眼部状态。注意：散瞳后6小时内避免近距离用眼或驾车；若有眼痛、视力骤降等急症，需优先就诊而非等待常规检查。定期眼科体检建议每年一次，尤其40岁以上人群、糖尿病患者或高度近视者，应增加眼压和眼底检查频率。