唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压患者并非随时有生命危险,但长期未控制的高血压可能导致严重并发症。本文将从以下方面阐述:高血压的定义与分类;长期高血压的危害;高血压急症的表现;突发高血压的应对措施;管理与预防建议。
根据现代医学标准,高血压指收缩压(高压)≥140毫米汞柱或舒张压(低压)≥90毫米汞柱,可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压病因不明,与遗传、肥胖、高盐饮食等因素有关,占比超过90%。继发性高血压常由肾病、内分泌疾病等引起。按严重程度,又可分为轻度(140-159/90-99毫米汞柱)、中度(160-179/100-109毫米汞柱)、重度(≥180/110毫米汞柱)。
未有效控制的高血压可导致心脑血管及其他器官损害:
①心脏:长期高血压增加左心室负担,易引发左心室肥厚、心力衰竭等。冠心病、心律失常也是常见并发症。
②脑部:持续高血压导致脑血管硬化,增加脑卒中风险,包括缺血性卒中和出血性卒中。
③肾脏:高血压使肾动脉受损,引发慢性肾功能不全甚至尿毒症。
④眼睛:视网膜的毛细血管受到损害,可能引发高血压性视网膜病变,严重者导致失明。
某些情况下,高血压可突然升高至危险水平,称为高血压急症,通常伴有器官功能损害:
①血压突然升高至180/120毫米汞柱以上。
②头痛、恶心、呕吐、视力模糊甚至意识障碍。
③急性心力衰竭、主动脉夹层、急性肾功能衰竭等危及生命。此类情况需迅速就医以稳定血压。
面对突发高血压,应采取以下措施:
①保持安静,并尝试深呼吸以减少情绪激动。避免剧烈运动和过度劳累。
②按医嘱使用降压药物,切勿擅自加量或停药。
③若伴有胸痛、意识模糊、呼吸困难等情况,立即拨打急救电话并及时送医处理。
有效管理高血压需结合生活方式和药物治疗:
①饮食:减少食盐摄入,每日不超过5克;多吃蔬果、全谷物,避免高脂高糖食品。
②运动:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。
③控制体重:保持健康体质指数在18.5~23.9之间。
④戒烟限酒:避免烟草刺激血管,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。
⑤监测血压:定期测量,记录数据,发现异常及时咨询医生。
高血压本身并非随时致命,但若长期忽视治疗或出现急症,可能导致严重后果。通过科学管理和改善生活习惯,可以显著降低高血压带来的健康风险。
