管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
对于严重腐烂的褥疮,清创是非常重要的步骤。通过去除坏死组织,可以减少感染的风险并促进愈合。清创可以通过手术切除、机械清创、生物清创(例如使用医用蛆虫)或化学清创等方法进行。医生会根据具体情况选择最适合的清创方式。
若褥疮有明显的感染症状,如红肿、疼痛加重、脓液分泌增加或伴随发热等,通常需要全身使用抗生素治疗。常用的药物包括头孢菌素类、青霉素类或喹诺酮类药物。使用前应尽量进行病原菌培养和药敏试验,以便选择最有效的抗生素。一般疗程为7-14天,具体根据感染程度及病情变化调整。
局部药物治疗能有效地控制伤口感染和加速愈合。例如,磺胺嘧啶银软膏是一种常用的外用抗菌药物,具有较强的抑菌作用,还有保持伤口湿润的优点。氯己定溶液、呋喃西林溶液等也可用于消毒和清洁伤口。在应用这些药物时,应按照医疗专业人员的指导来正确使用。
在药物治疗之外,还可以采取其他辅助措施来促进愈合。营养支持特别重要,因为蛋白质、维生素C和锌等营养素对伤口愈合至关重要。为了减轻患处压力,使用气垫床或翻身护理也是必需的。同时,应注意保持创面干燥和良好的卫生环境,以防止新的感染。
在进行上述治疗时,需要定期复查伤口愈合情况,并根据恢复进度调整治疗方案。也建议在整个治疗过程中,由专业医疗团队提供指导和帮助,以确保安全和效果。褥疮的愈合是一个复杂的过程,涉及多方面的因素,需要综合考虑和个体化处理。
