骨扫描怎么做

骨扫描检查需先静脉注射放射性示踪剂，等待2至6小时待骨骼摄取后，再平卧于扫描仪上采集图像，全程无痛，总耗时约4至6小时。

骨扫描的完整操作流程

1、检查前准备：受检者需排空膀胱，去除身上金属物品。检查前无需空腹，但部分机构要求检查前适量饮水以促进示踪剂分布与排泄。若近期做过钡餐或增强CT，需告知核医学科医生，以免影响图像质量。

2、示踪剂注射：在手臂静脉注射锝-99m标记的亚甲基二膦酸盐，注射剂量由核医学科医师根据体重与检查目的确定。注射后示踪剂随血流分布至全身骨骼，骨代谢活跃区域摄取增多。

3、等待摄取：注射后需在指定区域安静休息2至6小时，期间避免剧烈活动，以减少肌肉摄取干扰。饮水500至1000毫升有助于加快示踪剂经泌尿系统排出，降低膀胱辐射剂量。排尿时避免尿液污染衣物或皮肤。

4、图像采集：受检者仰卧于扫描床，扫描仪探头沿身体长轴移动，采集全身前位与后位图像，通常需15至30分钟。部分情况需加做局部断层或侧位图像，时间相应延长。采集过程中需保持体位不动，平静呼吸。

5、检查后处理：扫描结束后可正常活动与进食。示踪剂在体内持续衰减，检查后24小时内应多饮水、勤排尿，避免与孕妇及婴幼儿长时间近距离接触。图像由核医学科医师判读，报告通常在1至2个工作日内出具。

骨扫描的临床定位

骨扫描反映骨骼代谢活性，对成骨性病变敏感。中华医学会核医学分会发布的《核医学检查临床应用指南》（2018年）指出，骨扫描在恶性肿瘤骨转移筛查、骨折及骨感染鉴别中具有重要价值。一项纳入多中心数据的统计显示，在乳腺癌患者骨转移评估中，骨扫描的灵敏度可达78%至95%，具体数值受病灶大小、位置及设备分辨率影响。需要明确，骨扫描异常浓聚灶并非恶性病变的特异性表现，骨折、退行性变、感染均可导致摄取增高，最终诊断需结合病史、其他影像学检查及必要时的病理结果。

检查中的配合要点

• 注射后避免频繁活动注射侧肢体，防止示踪剂局部聚集。
• 扫描前再次排空膀胱，减少盆腔放射性干扰。
• 检查过程中若感不适，可通过呼叫装置告知技术人员，切勿自行移动。
• 妊娠期女性原则上不做骨扫描，哺乳期女性检查后需暂停哺乳一定时间，具体时长遵核医学科医嘱。

骨扫描通过静脉注射示踪剂、等待骨骼摄取、平卧采集图像完成，检查无痛，关键在于注射后充分饮水与按时配合扫描。检查后多饮水、勤排尿，短期内减少与孕妇及婴幼儿密切接触。

常见问题

不疼。骨扫描仅静脉注射时有轻微针刺感，扫描过程平卧不动，无疼痛或灼热感，检查结束后即可正常活动。

不需要。骨扫描不要求空腹，检查前可正常进食饮水，但需排空膀胱，并告知医生近期是否做过钡餐或增强CT。

通常1至2个工作日。图像采集完成后由核医学科医师判读，报告出具时间因机构流程不同略有差异，可向检查科室确认。

不需要严格隔离。检查后24小时内多饮水、勤排尿，避免与孕妇及婴幼儿长时间近距离接触即可，日常活动不受限。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 核医学检查临床应用指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 核医学诊疗技术管理规范. 2019.

[3] 中华医学会. 临床技术操作规范·核医学分册. 人民军医出版社.