沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.定义及原因:
妊娠糖尿病一般发生在孕24至28周,该时期胎盘分泌的激素会增加胰岛素抵抗。
孕妇体内需要更多的胰岛素来维持正常血糖水平。但某些情况下,胰腺无法产生足够的胰岛素,导致血糖升高。
2.风险因素:
超过25岁的孕妇有更高风险。
家族中有糖尿病史。
之前妊娠中出现过糖尿病或巨大儿(出生体重超过4公斤)。
超重或肥胖,体重指数(BMI)超过30。
3.检测及诊断:
通常在孕24-28周进行糖耐量试验(OGTT),通过口服葡萄糖后测量血糖值来诊断。
空腹血糖值≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L可确诊妊娠糖尿病。
4.管理及治疗:
饮食控制:选择低GI(血糖生成指数)的食物,如全谷类、蔬菜和一些水果,避免高糖、高脂肪食物。
规律运动:例如,每天步行20-30分钟,有助于控制血糖水平。
血糖监测:定期测量空腹和餐后血糖,确保在目标范围内。
药物治疗:如果饮食和运动不能有效控制血糖,需要使用胰岛素或其他降糖药物,但应在医生指导下进行。
5.对胎儿的影响:
胎儿可能出现巨婴现象,增加生产难度和剖宫产概率。
出生后新生儿可能出现低血糖,需要监护和处理。
长期来看,孩子未来患糖尿病和肥胖的风险增加。
妊娠糖尿病虽然是一个严重的健康问题,但通过合理的管理和治疗,可以有效控制并减少对母婴的影响。定期产检和遵循医嘱非常重要。