选择性蛋白尿 怎么回事

病情分析：选择性蛋白尿是一种与肾小球滤过选择性有关的病理现象，通常发生在肾脏疾病中。其特点是尿液中特定类型的蛋白质，例如白蛋白和低分子量蛋白质的排泄增加。

1.正常情况下，肾小球基底膜（GBM）和足细胞构成的过滤屏障会限制大分子蛋白质通过，仅允许水、盐和小分子物质通过。因此，健康人尿液中几乎不含有高分子量的蛋白质。

2.当肾小球基底膜或足细胞受损时，这一过滤功能可能受到影响，导致蛋白质尤其是白蛋白等特定类型的蛋白质漏出至尿液中，即出现选择性蛋白尿。

3.选择性蛋白尿的程度可以通过测定尿液中的蛋白-肌酐比值（UPCR）来评估。正常情况下，UPCR应低于50mg/g，而选择性蛋白尿患者的UPCR通常显著升高。

4.临床上，选择性蛋白尿常见于原发性肾小球疾病，如微小病变型肾病（MCD）。这种疾病多见于儿童，但成人也可能罹患。80%以上的微小病变型肾病患者表现为选择性蛋白尿。

5.治疗方面，激素治疗如糖皮质激素是微小病变型肾病的主要治疗方式。大多数患者对激素治疗反应良好，蛋白尿可显著减少或消失。

选择性蛋白尿提示肾小球滤过屏障的异常，是一些肾脏疾病的重要临床表现之一。发现蛋白尿后应及时就医，进行详细检查和合理治疗，以防止病情进展。