什么是老年痴呆症

老年痴呆症在医学上称为阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能减退为特征的神经退行性疾病，主要影响记忆、语言、判断与日常生活能力，起病隐匿且随年龄增长风险升高。

核心特征与识别要点

1、疾病本质：阿尔茨海默病属于中枢神经系统退行性病变，大脑中β-淀粉样蛋白异常沉积形成老年斑，tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结，导致神经元逐渐死亡和脑组织萎缩，海马体与皮层受累最为明显。

2、主要表现：早期以近事记忆减退为主，如反复询问同一问题、忘记刚放置的物品；中期出现远事记忆受损、定向力障碍、计算力下降、性格改变；晚期丧失语言与运动能力，生活完全依赖照护。

3、流行病学数据：据中国阿尔茨海默病协会2023年发布的数据，中国60岁以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.9%，患者总数约983万，女性患病率高于男性，且随年龄每增加5岁患病率近似翻倍。

4、诊断依据：依据《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》，诊断需结合认知量表评估、日常生活能力量表、神经影像学检查及生物标志物检测，排除血管性痴呆、额颞叶痴呆等其他类型。

5、危险因素：年龄增长、载脂蛋白Eε4等位基因携带、家族史、心血管疾病、糖尿病、中年肥胖、听力下降、低教育水平及缺乏社交活动均与发病风险相关。

6、干预原则：目前尚无逆转疾病进程的手段，胆碱酯酶抑制剂与谷氨酸受体拮抗剂可在医生评估后用于改善症状，非药物干预包括认知训练、规律运动、控制血管危险因素及增加社交参与。

照护与日常管理

照护者需建立固定作息，减少环境变动；用简单短句沟通，一次只问一个问题；将危险物品如刀具、药品锁存；在患者口袋放置身份信息卡。病情稳定者每天安排两次认知活动，每次20至30分钟；出现激越或游走行为时需及时就诊调整方案。

阿尔茨海默病是渐进性认知障碍疾病，早识别、早评估、长期综合管理有助于延缓功能下降，照护者同步关注自身身心状态。

常见问题

是。阿尔茨海默病是老年痴呆症中最常见的类型，约占全部痴呆病例的60%至70%，但痴呆还可由血管性、路易体等其他病因引起。

部分会。携带载脂蛋白Eε4等位基因者风险升高，早发型家族性病例与特定基因突变相关，但多数散发病例并非直接遗传。

否。目前尚无治愈手段，现有干预以改善症状、延缓功能下降为主，需在医生指导下综合管理。

控制血压血糖、坚持规律运动、保持社交与认知活动、保护听力、避免中年肥胖，均有助于降低发病风险。

近事遗忘、重复提问、找不到熟悉路线、性格改变、处理财务困难等，出现上述表现应尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病报告2023. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.