文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
阑尾对面是盲肠,盲肠是大肠的起始部分,位于右下腹。阑尾炎治疗需手术切除,术后恢复需注意饮食和活动。以下从解剖位置、常见疾病、治疗方式、术后护理四个方面详细说明。
阑尾是盲肠后内侧壁的一个细长盲管,长度约6-8厘米,直径约0.5-1厘米。盲肠位于右下腹,连接回肠和升结肠,阑尾开口于盲肠后内侧壁,位置相对固定。盲肠对面是阑尾,两者形成“倒置的Y”形结构,阑尾末端游离,常指向盆腔或盲肠后方。阑尾血供来自阑尾动脉,由回结肠动脉分支供应,静脉回流至回结肠静脉。
阑尾炎是最常见的阑尾疾病,发病率约7-12%,多发于10-30岁人群。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,初始为上腹或脐周痛,6-8小时后移至右下腹。其他症状包括恶心、呕吐、发热(体温38-39℃)、白细胞计数升高(>10×10^9/L)。慢性阑尾炎症状较轻,表现为右下腹间歇性隐痛。阑尾炎需与右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、胆囊炎等疾病鉴别。
阑尾炎首选手术治疗,包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,住院时间约3-5天。抗生素治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症患者,常用头孢类联合甲硝唑,疗程7-10天。穿孔性阑尾炎需急诊手术,术后需引流腹腔,抗生素使用延长至14天。保守治疗复发率约30-40%,需密切随访。
术后6小时内禁食,待肠道功能恢复后(肛门排气)可进流质饮食,如米汤、藕粉。术后2-3天过渡至半流质,如粥、面条。避免高纤维、辛辣食物,如韭菜、辣椒。术后24小时内下床活动,促进肠蠕动,预防肠粘连。伤口护理需保持干燥,术后7-10天拆线。并发症包括切口感染(发生率5-10%)、腹腔脓肿(发生率2-5%)、肠梗阻(发生率1-3%)。出现持续腹痛、发热、伤口红肿渗液需及时就医。
阑尾炎需及时诊断和治疗,避免延误导致穿孔或腹膜炎。术后恢复需循序渐进,严格遵循医嘱进行饮食和活动调整。若出现异常症状,如剧烈腹痛、高热不退,应立即就诊。
