张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫的高发人群主要包括老年人群、儿童与青少年、眼部外伤或手术后患者、眼睑疾病患者、先天性眼睑发育异常者。这些人群由于眼睑解剖结构变化或疾病影响,更容易出现睫毛向内生长,刺激角膜和结膜,引发不适甚至损伤。
随着年龄增长,眼睑皮肤和肌肉松弛,眼轮匝肌功能减弱,可能导致眼睑内翻,进而使睫毛倒向眼球。此现象在60岁以上人群中较为常见,据统计,老年性睑内翻在倒睫病例中占比约30%。此外,老年人常伴有慢性眼表炎症,如结膜炎或睑缘炎,进一步增加倒睫风险。
部分儿童因先天性眼睑发育不全,如内眦赘皮或眼睑轮匝肌过度发育,导致睫毛生长方向异常。这类倒睫在亚洲人群中发病率较高,约5%-10%的儿童存在轻度倒睫。多数患儿随面部骨骼发育,症状可能自行缓解,但若持续存在,需及时干预。
眼睑受到撞击、烧伤或接受过眼睑手术(如眼袋切除、上睑下垂矫正)后,瘢痕组织形成可能导致眼睑变形或内翻。术后倒睫的发生率约为2%-5%,具体取决于手术类型和愈合情况。此外,长期佩戴隐形眼镜或反复揉搓眼睛,也可能损伤眼睑边缘,诱发睫毛方向改变。
慢性睑缘炎、沙眼或眼睑肿瘤等疾病可破坏眼睑正常结构。沙眼曾是中国致盲主因之一,其引起的瘢痕性倒睫在部分地区仍占眼科门诊病例的15%以上。此类患者因睑板瘢痕收缩,睫毛毛囊移位,导致睫毛持续摩擦角膜。
部分个体出生即存在眼睑内翻或双行睫(睫毛异常排列),这与遗传因素相关。例如,先天性睑内翻在新生儿中发生率约为1%,常见于唐氏综合征或颅面发育不全的患儿。若不早期处理,长期倒睫可能引起角膜白斑或视力下降。
倒睫的高危人群需定期进行眼科检查,尤其是出现眼红、畏光、流泪或异物感时,应尽快就医。日常注意避免用力揉眼,减少眼睑炎症刺激。若确诊为倒睫,治疗方法包括拔除、电解、冷冻或手术矫正,具体方案需根据倒睫数量、位置及角膜损伤程度决定。忽视治疗可能导致角膜溃疡或永久性视力损害,故及早就诊至关重要。
